A szemérem csak tetézi a bajt

XIV. Lajos udvarában a proctologiai betegségek divattá váltak. Maga a Napkirály több mint kétszáz – proctologiainak minősülő – vizsgálaton esett át, amelyet a dokumentáció szerint több száz beöntés, és hashajtókúra követett.

 
Az aranyérbetegség lényege a következő: A végbélnyílás környezetében normál állapotban laza kötőszövetbe ágyazott mikroszkopikus méretű, és vastagabb vénák helyezkednek el. E kis párnácskák a záró funkcióban is részt vesznek, tehát jelentőségük, szerepük van. Ha valamilyen oknál fogva a végbél körüli vénákban a nyomás emelkedik, az erek mérete változik, növekszik. Különböző kiterjedésű vénatágulatok keletkeznek. Ezek körül a laza kötőszövetben gyulladásos reakció alakulhat ki. Ettől a felszínt borító nyálkahártya sem mentes, és már enyhe mechanikus hatásra is vérzés indulhat / pl. székürítés után./
Elkülönítjük a külső, és a belső aranyerességet.

A külső nodus jól látható, és tapintható. Leggyakrabban hirtelen végzett nehéz fizikai munka, vagy komoly szorulás előzi meg. Tekintettel arra, hogy a terület érzőideg végződésben gazdagon ellátott- erős fájdalmat okoz, és vérezhet. A betegeket mégis - nagyobb részben – a megjelent csomó daganatos eredete ijeszti meg, ezért érkeznek a rendelőbe. A vizsgálat után megnyugtató hírt közölhetünk: az elváltozás konzervatív módon, azaz gyógyszerrel jól kezelhető, kivételes előrehaladott esetekben van szükség műtéti beavatkozásra.

Más módon jelenik meg a belső aranyér. Ez nem látható, mert a végbélcsatorna felső területén alakul ki. Itt érzőideg végződések nincsenek, így fájdalom nem jelentkezik. Friss piros vér ürülése utal a kialakulására kezdetben. Aztán később - amint a betegség elhanyagolttá válik- mérete növekszik, és a beteg székürítés után kis csomó előcsúszását érzi, amely spontán visszahúzódik. Előrehaladott esetben viszont nem kerül eredeti helyére, hanem kizáródik. Ekkor már súlyos gyulladás kíséri, és nem kerülhető el a kórházi kezelés.

Nagyon fontos tudni azt, hogy a folyamat első időszakában akár a külső, akár a belső nodus gyógyszeresen kezelhető, gyógyítható.
Már a századforduló körül kiadott gyógyszerkönyvek is adtak tanácsot, aztán jól bevált hatóanyag kombinációk felhasználásával végbélkúpot készítettek. Mindenki által ismert a gyógyszeripar robbanásszerű fejlődése, természetesen a témánkat érintő gyógyszerek sem maradtak le. Különböző, egyre korszerűbb gyulladáscsökkentők, nyálkahártya edző szerek kerültek a palettára. A korábbi magisztrális kúpok mellett a könnyebben hozzáférhető és alkalmazható gyári készítmények hódítanak teret. A hatóanyagok is változnak, más, és bonyolult hatásmechanizmussal bíró, az immunrendszeren keresztül ható, annak erősítését is szolgáló kúpok és kenőcsök készültek, és kerültek hazánkban is nemrég forgalomba.

Nyilvánvalóan az alkalmazott gyógyszeres kúra mellett a javasolt életmódra vonatkozó, és diétás utasítások is betartandóak. A hatást az eredmények jelzik: az aranyérműtétek száma jelentősen csökkent.

Amennyiben a gyógyszeres kúra nem vezet a teljes gyógyuláshoz, akkor is van még lehetőségünk a műtét elkerülésére. Itt említem meg a gumigyűrű ligatura elvégzését, amely fájdalommentes, és ambulanter elvégezhető. Ritkábban végzett, de igazoltan bevált módszer az ugyancsak ambuláns kezelésként végezhető sclerotherapia. Kisebb aranyerek esetén az infracoagulatio, illetve lézerkezelés jöhet szóba.

A szégyenérzetet, vagy rosszul értelmezett prüdériát a nőgyógyászati és urológiai betegségek szempontjából, nagyobb részben sikerült kiküszöbölni, a proctologiai terület, az aranyeresség, és végbéldaganatok és egyéb betegségek még hátrányban maradtak. Ennek megváltoztatása mindenképpen komoly jelentőséggel bír. Ezt a célt szolgálja már a sajtóban olvasható, tervezett colorectalis szűrés beindítása, valamint a bárki számára elérhető Proctologiai szakrendelők hálózata, amely minden szempontból biztosítja a feltételeket a baj kiderítéséhez, és kezeléséhez.